Nota post-histerectomia

Nota postoperatoria de HISTERECTOMÌA

Bajo bloqueo peridural, en decúbito dorsal se realiza asepsia y antisepsia, se coloca Sonda Foley a derivación y campos estériles, se realiza incisión tipo Pfannenstiel (o media), Se diseca por planos hasta cavidad abdominal, se identifica útero (describir características), se coloca separador O’Conner-O’Sullivan (o protractor/retractor), 2 (ó 3) compresas húmedas aislantes. Se pinza, corta y liga ligamento Redondo con punto de Heaney (también se usa 8 o simples, con cc-1 vyrcil-1), Se pinza, corta y liga ligamentos (infundíbulo-pélvico si es con salpingooforectomia o uteroovarico si se dejan los ovarios). Disección de repliegues vesicouterino y rectouterino, se esqueletiza, pinza, corta y liga arterias uterinas con punto simple (cc-1,cc-2 o vycril-1). Disección (Intrafascial o extrafascial) de Ligamentos (cardinales o de Mckenrod), los cuales se pinzan, cortan y ligan con punto de Heaney. Se crea rodete vaginal y extracción de pieza quirúrgica, Fijación de los angulos de la cúpula a ligamentos cardinales con punto de Aldridg, Se deja abierta cúpula orleando labio anterior  y posterior (o bien se cierra cúpula vaginal con surgete anclado, CC-1).. Se verifica hemostasia, y cierre de peritoneo visceral con surgete continuo CC-0. Cierre por planos: (igual que cesárea) y se da por terminado acto quirúrgico sin incidentes/accientes.

Hallazgos: útero miomatoso (xx tamaño)

Anexos sin alteraciones (quiste deovario, u ovario atrofico ohemorrágico).

NOTA POST LEGRADO

Bajo bloqueo peridural (o sedación), en litotomía forzada (o posición ginecológica), previa asepsia y antisepsia de genitales y cara interna de muslos, se vacía vejiga, se colocan campos estériles, se realiza histerometría bimanual, encontrando útero AVF (ARF) de xxxx cm. Se coloca Valva Doayan, visualizando cervix, se pinza cara anterior con pinzas Pozzi, se realiza histerometría armada de xxx cm, se realiza dilatación cervical con Heagar de 3 a 8. Se introducen pinzas Forester, encontrando restos (ovulares antes de 12 semanas, u óvulo placentarios después de 12 semanas). Se inicia curetaje en sentido y contrasentido de las manecillas del reloj con legras (2, 3, 4). Hasta negativizar sangrado, signo de Adams (+). Se verifica hemostasia y se da por terminado acto quirúrgico.

Hallazgos: Restos (ovulares-ovuloplacentarios, abundantes o escasos) útero en AVF, que mide xxx x xx cm,

anexos sin alteraciones