Transferencia de embriones frescos versus congelados en mujeres ovulatorias
Se ha demostrado que la transferencia electiva de embriones congelados resulta en una mayor tasa de nacidos vivos que la transferencia de embriones frescos entre mujeres anovulatorias con el síndrome de ovario poliquístico. No está claro si la transferencia de embriones congelados aumenta las tasas de nacidos vivos entre las mujeres ovulatorias con infertilidad.
MÉTODOS
En este ensayo multicéntrico, aleatorizado, se asignó al azar a 2157 mujeres que estaban pasando por su primer ciclo de fertilización in vitro para someterse a la transferencia de embriones frescos o a la criopreservación de embriones seguida de transferencia de embriones congelados. Se transfirieron hasta dos embriones en etapa de escisión en cada participante. El resultado primario fue un nacimiento vivo después de la primera transferencia de embriones.
RESULTADOS
La tasa de nacidos vivos no difirió significativamente entre el grupo embrión congelado y el grupo de embrión fresco (48.7% y 50.2%, respectivamente, riesgo relativo, 0.97, intervalo de confianza [IC] del 95%, 0.89 a 1.06; P = 0.50 ) Tampoco hubo diferencias significativas entre los grupos en las tasas de implantación, embarazo clínico, pérdida general del embarazo y embarazo en curso. La transferencia de embriones congelados resultó en un riesgo significativamente menor de síndrome de hiperestimulación ovárica que la transferencia de embriones frescos (0,6% frente a 2,0%, riesgo relativo, 0,32, IC 95%, 0,14 a 0,74, P = 0,005). Los riesgos de complicaciones obstétricas y neonatales y otros resultados adversos no difirieron significativamente entre los dos grupos.
CONCLUSIONES
La tasa de nacidos vivos no difirió significativamente entre la transferencia de embriones frescos y la transferencia de embriones congelados entre las mujeres ovulatorias con infertilidad, pero la transferencia de embriones congelados resultó en un menor riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica. (Financiado por el Programa Nacional de Investigación y Desarrollo Clave de China y la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, número del Registro de Ensayos Clínicos Chinos, ChiCTR-IOR-14005406 ).
Con el apoyo de subvenciones del Programa Nacional Clave de Investigación y Desarrollo de China (2017YFC1001000), el Programa Principal de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (81490743) y el Programa Estatal Clave de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (81430029).
Los formularios de divulgación proporcionados por los autores están disponibles con el texto completo de este artículo en NEJM.org.
El Dr. Legro informa que recibió honorarios de consultoría de Ogeda, KinDex Pharmaceuticals, Fractyl Laboratories, Bayer y AbbVie, y recibió ayuda de Ferring Pharmaceuticals. No se informó ningún otro posible conflicto de intereses relevante para este artículo.
Drs. Y. Shi, Y. Sun, C. Hao, H. Zhang, D. Wei, y Y. Zhang contribuyeron igualmente a este artículo.
Agradecemos a las siguientes personas, que participaron en la recopilación de datos y el monitoreo del sitio: Yan Sheng, Ping Li, Jianfeng Wang, Long Cheng, Qi Jiang y Lin Zhang, en el Centro de Medicina Reproductiva, Shandong Provincial Hospital-Shandong University; Yaqiong He, en el Centro de Medicina Reproductiva, Ren Ji Hospital, Facultad de Medicina, Shanghai Jiao Tong University; Huijuan Gao y Lanfeng Xing, del Departamento de Endocrinología Reproductiva del Hospital de Mujeres de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang; Lili Zhuang, en el Centro de Medicina Reproductiva del Hospital Yantai Yuhuangding; Yinfeng Zhang, en el Centro de Medicina Reproductiva, Hospital Central de Obstetricia y Ginecología de Tianjin; Lan Chao y Caifeng Dai, en el Centro de Medicina Reproductiva, Hospital Qilu de la Universidad de Shandong; Xiuming Tang y Huijuan Tan, en el Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao; Yongle Xu y Qingxia Meng, en el Centro de Reproducción y Genética, Hospital Municipal de Suzhou; Jaiyin Liu y Chunxiang Wu, del Departamento de Medicina Reproductiva, Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Nanjing, Hospital de la provincia de Jiangsu; Ling Liu y Na Zhou, en el Centro de Medicina Reproductiva del Hospital Jinghua; Jing Yang, en el Centro de Medicina Reproductiva de la Universidad de Wuhan; Xiaoyan Liang, en el Sexto Hospital Afiliado del Centro de Investigación de Medicina Reproductiva de la Universidad Sun Yat-sen; Zifeng Li, en el Centro de Medicina Reproductiva, el Hospital de Mujeres y Niños de Guangzhou; Jia Jin, en el Centro de Medicina Reproductiva, Hospital de Atención Materna e Infantil de la provincia de Jiangxi; Juanzi Shi, en el Centro de Reproducción Asistida, Northwest Women and Children's Hospital; Danni Qu, en el Centro de Medicina Reproductiva, Hospital Beijing Chaoyang; Shuhua Zou, en el Centro de Medicina Reproductiva, Qingdao Women and Children's Hospital-Qingdao University; Dongzi Yang, en el Centro de Medicina Reproductiva, Sun Yat-sen Memorial Hospital de la Universidad Sun Yat-sen; Chao Li, en el Centro de Medicina Reproductiva de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang; y Yingli Shi, en el Shanghai Jiai Genetic and IVF Center, Hospital de obstetricia y ginecología, Universidad de Fudan; Taixiang Wu, en Resman, para la gestión de bases de datos; y los miembros del comité de monitoreo de datos y seguridad: Joe Leigh Simpson (presidente), Robert Rebar, Robert Silver, Robert Norman, Tin Chiu Li, Jun Zhang y Yan Li. Shuhua Zou, en el Centro de Medicina Reproductiva, Qingdao Women and Children's Hospital-Qingdao University; Dongzi Yang, en el Centro de Medicina Reproductiva, Sun Yat-sen Memorial Hospital de la Universidad Sun Yat-sen; Chao Li, en el Centro de Medicina Reproductiva de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang; y Yingli Shi, en el Shanghai Jiai Genetic and IVF Center, Hospital de obstetricia y ginecología, Universidad de Fudan; Taixiang Wu, en Resman, para la gestión de bases de datos; y los miembros del comité de monitoreo de datos y seguridad: Joe Leigh Simpson (presidente), Robert Rebar, Robert Silver, Robert Norman, Tin Chiu Li, Jun Zhang y Yan Li. Shuhua Zou, en el Centro de Medicina Reproductiva, Qingdao Women and Children's Hospital-Qingdao University; Dongzi Yang, en el Centro de Medicina Reproductiva, Sun Yat-sen Memorial Hospital de la Universidad Sun Yat-sen; Chao Li, en el Centro de Medicina Reproductiva de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang; y Yingli Shi, en el Shanghai Jiai Genetic and IVF Center, Hospital de obstetricia y ginecología, Universidad de Fudan; Taixiang Wu, en Resman, para la gestión de bases de datos; y los miembros del comité de monitoreo de datos y seguridad: Joe Leigh Simpson (presidente), Robert Rebar, Robert Silver, Robert Norman, Tin Chiu Li, Jun Zhang y Yan Li. Chao Li, en el Centro de Medicina Reproductiva de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang; y Yingli Shi, en el Shanghai Jiai Genetic and IVF Center, Hospital de obstetricia y ginecología, Universidad de Fudan; Taixiang Wu, en Resman, para la gestión de bases de datos; y los miembros del comité de monitoreo de datos y seguridad: Joe Leigh Simpson (presidente), Robert Rebar, Robert Silver, Robert Norman, Tin Chiu Li, Jun Zhang y Yan Li. Chao Li, en el Centro de Medicina Reproductiva de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang; y Yingli Shi, en el Shanghai Jiai Genetic and IVF Center, Hospital de obstetricia y ginecología, Universidad de Fudan; Taixiang Wu, en Resman, para la gestión de bases de datos; y los miembros del comité de monitoreo de datos y seguridad: Joe Leigh Simpson (presidente), Robert Rebar, Robert Silver, Robert Norman, Tin Chiu Li, Jun Zhang y Yan Li.
INFORMACIÓN DE LA FUENTE
Sexto Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen (BW), el Centro de Medicina Reproductiva, Hospital de Mujeres y Niños de la provincia de Guangdong (FL), y el Centro de Medicina Reproductiva, Hospital Memorial Sun Yat-sen de la Universidad Sun Yat-sen ( XC), Guangzhou, el Centro de Medicina Reproductiva, el Hospital de Atención Materna e Infantil de la provincia de Jiangxi, Nanchang (QW), el Centro de Reproducción Asistida, el Hospital Noroeste de Mujeres y Niños, Xi'an (HB) y el Centro de Reproducción Medicina, Hospital Beijing Chaoyang, Beijing (YL) - todo en China; el Departamento de Bioestadística de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Yale, New Haven, CT (HZ); y el Departamento de Obstetricia y Ginecología, Colegio de Medicina de Penn State, Hershey, PA (RSL). Hospital de Mujeres y Niños de la provincia de Guangdong (FL), y el Centro de Medicina Reproductiva, Sun Yat-sen Memorial Hospital de la Universidad Sun Yat-sen (XC), Guangzhou, el Centro de Medicina Reproductiva, Salud Materna e Infantil Hospital de Jiangxi Province, Nanchang (QW), el Centro de Reproducción Asistida, Northwest Women and Children's Hospital, Xi'an (HB), y el Centro de Medicina Reproductiva, Hospital Beijing Chaoyang, Beijing (YL) - todos en China; el Departamento de Bioestadística de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Yale, New Haven, CT (HZ); y el Departamento de Obstetricia y Ginecología, Colegio de Medicina de Penn State, Hershey, PA (RSL). Hospital de Mujeres y Niños de la provincia de Guangdong (FL), y el Centro de Medicina Reproductiva, Sun Yat-sen Memorial Hospital de la Universidad Sun Yat-sen (XC), Guangzhou, el Centro de Medicina Reproductiva, Salud Materna e Infantil Hospital de Jiangxi Province, Nanchang (QW), el Centro de Reproducción Asistida, Northwest Women and Children's Hospital, Xi'an (HB), y el Centro de Medicina Reproductiva, Hospital Beijing Chaoyang, Beijing (YL) - todos en China; el Departamento de Bioestadística de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Yale, New Haven, CT (HZ); y el Departamento de Obstetricia y Ginecología, Colegio de Medicina de Penn State, Hershey, PA (RSL). el Centro de Medicina Reproductiva, el Hospital de Atención Materna e Infantil de la provincia de Jiangxi, Nanchang (QW), el Centro de Reproducción Asistida, el Hospital Noroeste de Mujeres y Niños, Xi'an (HB), y el Centro de Medicina Reproductiva, Hospital Beijing Chaoyang , Beijing (YL) - todo en China; el Departamento de Bioestadística de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Yale, New Haven, CT (HZ); y el Departamento de Obstetricia y Ginecología, Colegio de Medicina de Penn State, Hershey, PA (RSL). el Centro de Medicina Reproductiva, el Hospital de Atención Materna e Infantil de la provincia de Jiangxi, Nanchang (QW), el Centro de Reproducción Asistida, el Hospital Noroeste de Mujeres y Niños, Xi'an (HB), y el Centro de Medicina Reproductiva, Hospital Beijing Chaoyang , Beijing (YL) - todo en China; el Departamento de Bioestadística de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Yale, New Haven, CT (HZ); y el Departamento de Obstetricia y Ginecología, Colegio de Medicina de Penn State, Hershey, PA (RSL). La Escuela de Salud Pública de la Universidad de Yale, New Haven, CT (HZ); y el Departamento de Obstetricia y Ginecología, Colegio de Medicina de Penn State, Hershey, PA (RSL). La Escuela de Salud Pública de la Universidad de Yale, New Haven, CT (HZ); y el Departamento de Obstetricia y Ginecología, Colegio de Medicina de Penn State, Hershey, PA (RSL).
Dirija las solicitudes de reimpresión al Dr. Z.-J. Chen en el Centro de Medicina Reproductiva, Hospital Provincial de Shandong-Universidad de Shandong, 324 Jingwu Rd., Jinan, 250021, China, o en chenzijiang@hotmail.com .
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