Casos clinicos enarm 2017

CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 50  AÑOS, HIPERTENSO Y DIABÉTICO, CON ALCOHOLISMO INTENSO. LLEVADO A URGENCIAS AL ENCONTRARLO TIRADO EN LA CALLE EN ESTADO DE EBRIEDAD. A LA EF. TA 110/70 FC 110/MIN, FR 25/MIN,  CON ESTERTORES CREPITANTES BASALES DE PREDOMINIO DERECHO, EN ESTUPOR, CON ALIENTO ALCOHÓLICO. RX DE TÓRAX INFILTRADO ALVEOLAR BASAL DERECHO.

PREGUNTA 1 DEL

CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA PROBABILIDAD DIAGNÓSTICA ¿QUE BACTERIAS SE ASOCIAN CON MAYOR FRECUENCIA EN ESTE PADECIMIENTO?

A. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, CHLAMYDIA PNEUMONIAE, STAPHYLOCOCCUS AUREUS.

B. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, KLEBSIELLA PNEUMONIAE, STAPHYLOCOCCUS AEREUS

C. ANAEROBIOS, STAPHYLOCOCCUS, MICOPLASMA PNEUMONIAE

D. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, ANAEROBIOS, KLEBSIELLA PNEUMONIAE

E. MORAXELLA CATARRHALIS, CHLAMYDIA PNEUMONIAE, LEGIONELLA

PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE CARACTERÍSTICAS DEBE TENER  LA MUESTRA DE EXPECTORACIÓN PARA CONSIDERARLA ADECUADA PARA TINCIÓN DE GRAM Y ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE UNA NEUMONÍA?

A. >25 POLIMORFONUCLEARES CON < 10 CELULAS EPITELIALES

B. >10 POLIMORFONUCLEARES CON < 5 CÉLULAS EPITELIALES C. >30 POLIMORFONUCLEARES CON > 5 CELULAS EPITELIALES D. 20 POLIMORFONUCLEARES CON < 15 CÉLULAS EPITELIALES E. < DE 10 CÉLULAS EPITELIALES

PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ ANTIBIÓMICROBIANOS ESTARÍAN

INDICADOS EN EL MANEJO DE ESTE  PACIENTE?

A. PENICILINA Y CEFOTAXIMA

B. PENICILINA CON CLARITROMICINA, 

C. CEFTRIAXONA Y CLINDAMICINA

D. CEFTRIAXONA, CON TRIMETROPRIM/SULFAMETOXAZOL 

E. LEVOFLOXACINO Y CLARITROMICINA

CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 35 AÑOS, DIABÉTICA, TRABAJA COMO SECRETARIA, VIDA SEXUAL ACTIVA CON USO FRECUENTE DE ESPERMICIDAS. CURSA CON FIEBRE, SÍNTOMAS URINARIOS Y DOLOR LUMBAR DE 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN. SE SOSPECHÓ PIELONEFRITIS BACTERIANA AGUDA Y SE INICIÓ PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO¿QUE FACTOR ESTÁ FUERTEMENTE ASOCIADO CON LA INFECCIÓN?

A. MÉTODO ANTICONCEPTIVO

 B. ENFERMEDAD SUBYACENTE

 C EDAD Y GÉNERO

D. TIEMPO DE EVOLUCIÓN

E. OCUPACIÓN 

 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EVOLUCIÓN TÓRPIDA POR LO QUE SE SOSPECHÓ DE ABSCESO RENAL COMO COMPLICACIÓN ¿QUE ESTUDIO CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO?

A. GAMMAGRAFÍA RENAL

B. TOMOGRAFÍA ABDOMINAL

C. LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA 

D. UROGRAFÍA EXCRETORA

E. RESONANCIA MAGNÉTICA

PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SE CONFIRMÓ EL ABSCESO PERIRRENAL, ADEMÁS DEL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO, ¿QUE PROCEDIMIENTO ESTARÍA INDICADO EN ESTA PACIENTE?

A. NEFRECTOMIA

B. CATETERIZACIÓN PIELO-VESICAL 

C. DRENAJE PERCUTÁNEO

D. LAPAROTOMÍA EXPLORADORA

E. CONDUCTA EXPECTANTE 

CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 23 AÑOS CURSA CON EMBARAZO DE 20 SEMANAS, CON ULCERA REDONDA LABIO MAYOR, DE BORDES BIEN DEFINIDOS, INDURADA, LIMPIA, NO DOLOROSA .

PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTOS DATOS CLÍNICOS ¿CUÁL ES EL PROBABLE AGENTE CAUSAL DE LA LESIÓN?

A. C TRACOMATIS

B. T PALLIDUM 

C. H DUCREY

D. N GONORRHOEAE

E. C GRANULOMATIS

PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTA PACIENTE ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?

A. DOXICICLINA

B. PENICILINA G BENZATINICA

C. TETRACICLINA

D. ERITROMICINA

E. CIPROFLOXACINA 

CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 25 AÑOS, CON FIEBRE Y CEFALEA DE 10 DÍAS DE EVOLUCIÓN, A SU INGRESO PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS TÓNICO CLONICAS GENERALIZADAS. EF: SOMNOLIENTO, PAPILEDEMA BILATERAL Y HEMIPARESIA IZQUIERDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN INFECCIONES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN EL ADULTO ¿CUAL ES EL VÍA DE ACCESO MÁS COMÚN

DEL AGENTE BACTERIANO?

A. EXTENSIÓN A PARTIR DE INFECCIÓN DENTAL

B. EXTENSIÓN A PARTIR DE INFECCIÓN EN OÍDO MEDIO C. EXTENSIÓN A PARTIR DE FOCO NEUMÓNICO

D. EXTENSIÓN A PARTIR DE INFECCIÓN INTRAABDOMINAL

E. EXTENSIÓN A PARTIR DE UNA INFECCIÓN SISTÉMICA 

PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE ESTUDIO PERMITIRÍA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE?

A. PUNCIÓN LUMBAR

B. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DE CRÁNEO C. IMAGEN DE RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO 

D. GAMAGRAMA CEREBRAL

E. ELECTROENCEFALOGRAMA 

PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPÍRICO INICIARÍA EN ESTE PACIENTE?

A. AMPICILINA MÁS CEFOTAXIMA 

B. AMPICILINA MÁS GENTAMICINA

C. CEFTRIAXONA MÁS VANCOMICINA D. AMPICILINA MÁS VANCOMICINA

E. IMIPENEM/CILASTATINA 

CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 28 AÑOS PREVIAMENTE SANO, DESDE HACE 8 DÍAS, CON ODINOFAGIA, HIPERTEMIA NO CUANTIFICADA, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, CEFALEA HOLOCRANEANA Y TOS SECA DISNEIZANTE. EF: FR 28/MIN,  FC 122/MIN, TEMPERATURA DE 38.7°C, SATURACIÓN DE 02 AL AIRE AMBIENTE DE 85%. ESTÁ DIAFORÉTICO, SE AUSCULTAN ESTERTORES CREPITANTES FINOS EN  MBAS BASES PULMONARES. LAS MEMBRANAS TIMPÁNICAS ESTÁN ERITEMATOSAS CON FORMACIÓN DE BULAS. LA RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX MUESTRA INFILTRADOS BASALES " EN PARCHES " CON DISTRIBUCIÓN PERIBRONQUIAL. 12000 LEUCOCITOS. 

PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE AGENTE ETIOLÓGICO SOSPECHARÍA EN ESTE CASO?

A. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

B. MYCOPLASMA PNEUMONIAE C. STAPHYLOCOCCUS AUREUS

D. PSEUDOMONAS AERUGINOSA

E. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA HISTORIA Y LOS DATOS

CLÍNICOS, ¿QUE DIAGNÓSTICO ES POSIBLE INTEGRAR? 

A. TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA

B. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

C. NEUMONIA ASOCIADA A LOS SERVICIOS DE SALUD D

. NEUMONIA POR BRANCOASPIRACIÓN

E. NEUMONIA DE FOCOS MÚLTIPLES 

. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN, DE ACUERDO CON EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL?

A. ISONIACIDA, PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL Y RIFAMPICINA

B. CEFOROXIMA Y METRONIDAZOL

C. CEFTRIAXONA Y CLARITROMICINA 

D. CEFEPIME Y AMIKACINA

E. VANCOMICINA Y GENTAMICINA

.  CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 28 AÑOS CON SINTOMATOLOGÍA DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN, AGUDIZADO HACE 3 DÍAS CON FIEBRE, ESCALOSFRIOS, DOLOR PERINEAL Y LUMBAR, DISURIA Y URGENCIA URINARIA: ANTECEDENTE SEXO CON HOMBRES, USG DE MUESTRA PROSTATA AUMENTADA DE VOLUMEN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUÁL ES LA VÍA DE ACCESO DEL MICROORGANISMO CAUSAL A LA PROSTATA EN ESTE PACIENTE ?

A. DISEMINACIÓN SISTÉMICA A PARTIR DE LA VEJIGA

B. DISEMINACIÓN LINFÁTICA A TRAVÉS DEL RECTO C. REFLUJO URINARIO

D. REFLUJO VESICOURETRAL

E. DISEMINACIÓN SISTÉMICA A PARTIR DEL FOCO RENAL

PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE BACTERIA ES EL AGENTE CAUSAL MAS FRECUENTE DE LA PROSTATITIS AGUDA ? 

A. N GONORRHOEAE

B. T PALLIDUM 

C. P MIRABILIS

D. U UREALÍTICO 

F. COLI

PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO EMPÍRICO INICIAL EN ESTE PACIENTE ?

A. CEFTRIAXONA 250 MG DU SEGUIDO DE DOXICICLINA POR 10 DÍAS

B. TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL 400/80 MG C/12 HORAS POR 10 DÍAS C. LEVOFLOXACINO 500 MG AL DÍA POR 10 DÍAS

D. AZITROMICINA 1 GRAMO DOSIS ÚNICA

E. ERITROMICINA 500 MG C/8 HORAS POR 10 DÍAS 

CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 20 AÑOS, DESDE HACE 2 MESES CON NERVIOSISMO, INTOLERANCIA AL CALOR, PÉRDIDA DE PESO Y PALPITACIONES. EF: OFTALMOPATÍA, TIROIDES AUMENTADO DE TAMAÑO 2 VECES, BORDES REGULARES Y DIFUSOS, FC RITMICA 127/MIN, PIEL CALIENTE Y TEMBLOR FINO DISTAL. 

PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL CRECIMIENTO TIROIDEO EN ESTA PACIENTE SE DEBE A LA PRESENCIA DE:

A. ANTICUERPOS CONTRA EL RECEPTOR DE TSH

B. ANTICUERPOS CONTRA TIROGLOBULINA

C. ANTICUERPOS MICROSOMALES

D. ANTICUERPOS ANTI-TIROPEROXIDASA

E. GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA 

PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLÍNICOS MENCIONADOS ¿ CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE?

A. ADENOMA TÓXICO

B. HIPERTIROIDISMO APÁTICO 

C. HIPERTIROIDISMO FICTICIO

D. BOCIO TÓXICO DIFUSO

E. TIROTROPINOMA

PREGUNTA SOLA

LOS PACIENTES CON HIPERTIROIDISMO AUTOINMUNE ¿ QUE FÁRMACO ANTITIROIDEO INHIBE LA CONVERSIÓN PERIFÉRICA DE T4 A T3?

A. PROPRANOLOL

B. METIMAZOL

C. PROPITIOURACILO

D. YODO RADIOACTIVO

E. SOLUCIÓN DE YODURO DE POTASIO 

CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 73 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON UN CUADRO CLINICO DE 3 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR CEFALEA, NAUSEA, AFASIA, HEMIPARESIA CORPORAL DERECHA Y PERDIDA DEL ESTADO DE DESPIERTO, A LA EF SE ENCONTRO CON UNA TA DE 170/100 

PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL ESTUDIO DE GABINETE REALIZARIA PARA EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE?

A. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO CON MEDIO DE CONTRASTE

B. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO SIN MEDIO DE CONTRASTE 

C. ANGIOGRAFIA CEREBRAL

D. ULTRASONIDO DOPPLER DE CAROTIDAS 

E. RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEO

PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION INTRACRANEAL EN ESTE PACIENTE SERÍA?

A. ELEVAR CABECERA, INTUBACION TRAQUEAL CON HIPERVENTILACION

 B. ELEVAR CABECERA, MANITOL Y PUNCION LUMBAR

C. MANITOL, PUNCION LUMBAR Y FUROSEMIDE

D. FUROSEMIDE, ELEVAR CABECERA Y PUNCION LUMBAR

E. INTUBACION TRAQUEAL CON HIPERVENTILACION, FUROSEMIDE Y PUNCION LUMBAR

CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 28 AÑOS DE EDAD, AL CAMBIAR LA LLANTA DE SU AUTOMÓVIL, PRESENTA CEFALEA OCCIPITAL SÚBITA, DE GRAN INTENSIDAD, CON PÉRDIDA MOMENTÁNEA DE ALERTA. EF: TA 140/95 MMHG, FC 98/MIN,  FR 24/MIN,  TEMPERATURA 36.8°C. EF: CONCIENTE, ORIENTADO, QUEJUMBROSO, MOVILIZA LAS 4 EXTREMIDADES, RIGIDEZ DE NUCA SEVERA. RESTO NORMAL. 

PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

A. CEFALEA VASCULAR

B. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DESCONTROLADA

C. CRISIS DE ANGUSTIA

D. INFARTO CEREBRAL

E. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DERIVADO DEL CASO ANTERIOR ¿ CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA EVITAR COMPLICACIONES SECUNDARIAS AL EVENTO?

A. ERGOTAMINA

B. ANTIHIPERTENSIVOS 

C. ANSIOLÍTICOS

D. NEUROPROTECTORES

E. ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO

CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE  27AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 30 SEMANAS DE EVOLUCIÓN. SE LE REALIZÓ  UN  USG  UTERINO  EN  DONDE  SE  EVIDENCIÓ  UN  DEFECTO  DE  PARED  ABDOMINAL  EN  EL  PRODUCTO  DE APROXIMADAMENTE 4 CM. DE DIÁMETRO, CON PROLAPSO DE ESTÓMAGO E INTESTINO DELGADO SOLAMENTE, HACIA LA CAVIDAD AMNIÓTICA. CORDÓN UMBILICAL IMPLANTADO A LA IZQUIERDA DEL DEFECTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTA CONDICIÓN EN EL FETO?

A.  HERNIA DEL CORDÓN

B.  GASTROSQUISIS

C.  ONFALOCELE

D.  SÍNDROME DE LÍNEA MEDIA SUPERIOR

E.  EXTROFIA DE CLOACA

PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CONDUCTA TERAPEÚTICA MÁS RECOMENDADA PARA EL BINOMIO MADRE-HIJO ES:

A.   INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO EN LA SEMANA 35

B.   INDUCIR TRABAJO DE PARTO DESPUÉS DE LA SEMANA 37

C.  ESPERAR TRABAJO DE PARTO ESPONTÁNEO

D.  EFECTUAR OPERACIÓN CESÁREA LO ANTES POSIBLE

E.  EFECTUAR OPERACIÓN CESÁREA EN LA SEMANA 37

CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD, EN PUERPERIO FISIOLÓGICO; VIVE EN UNA COMUNIDAD RURAL. ES HIPERTENSA Y HA SIDO MANEJADA CON HIDRALAZINA. DURANTE EL EMBARAZO CURSÓ CON CEFALEA POR LO QUE SE AUTOMEDICÓ CON PARACETAMOL. DURANTE EL PARTO, FUE ASISTIDA EN SU DOMICILIO, POR UNA PARTERA. ACUDE AL CENTRO DE SALUD PARA REVISIÓN DEL MENOR, DE 7 DÍAS DE VIDA. E.F: RECIÉN NACIDO DE TÉRMINO, BIEN HIDRATADO, PESO: 2,800 GR, LACTANCIA EXCLUSIVA AL SENO MATERNO. SE TOMA TAMIZ NEONATAL Y DESPUÉS DE VARIOS MINUTOS DE HACER COMPRESIÓN EN EL SITIO DE PUNCIÓN, EL SANGRADO NO CESA. 

PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL SANGRADO PROLONGADO ES SECUNDARIO A UNA DISMINUCIÓN DE:

a)         PLAQUETAS

b)         ADHESIÓN PLAQUETARIA

c)         FIBRINÓGENO

d)         FACTORES DE COAGULACIÓN I, VIII, XI, XII

e)         FACTORES DE COAGULACIÓN II, VII, IX, X

PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD ES:

a)         MUY TEMPRANA

b)         TEMPRANA

c)         TARDÍA

d)         CLÁSICA

e)         ATÍPICA

PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UN FACTOR DE RIESGO HA SIDO:

a)         EL TRATAMIENTO DE LA MADRE CON PARACETAMOL

b)         EL TRATAMIENTO DE LA MADRE CON HIDRALAZINA

c)         LA HIPERTENSIÓN MATERNA

d)         LA EDAD MATERNA

          e)              LA LACTANCIA EXCLUSIVA AL SENO MATERNO

CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 17 AÑOS QUE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL CÓLICO QUE SE IRRADIA A REGIÓN LUMBARY ESCASO SANGRADO TRANSVAGINAL; REFIERE QUE OTROS MIENBROS DE SU PANDILLA LA GOLPEARON. A LA EXPLORACIÓN CON MÚLTIPLES CONTUSIONES Y ESCORIACIONES Y EN CARA, BRAZOS Y PIERNAS, SE APRECIAN TATUJES Y PEARCING EN NARIZ Y PABELLONES AURICULARES, EN ABDOMEN SE PALPA ÙTERO POR ARRIBA DE LA CICATRIZ UMBILICAL CON PRODUCTO ÚNICO EN POSICIÓN CEFALICA, SE PRESENTAN CONTRACCIONES 2 CADA 5 MINUTOS; POR FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN SE CALCULAN 35 SEMANAS DE GESTACIÓN, MUY ESCASO SANGRADO TRANSVAGINAL USTED LA INGRESA POR DIAGNOSTICO DE AMENAZA DE PARTO PRREMATURO, ENTRE LOS ESTUDIOS QUE LE REALIZAN SE ENCUENTRAN ELISA Y WESTERBLOT PARA VIH POSITIVOS.

PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON ESTOS RESULTADOS CUAL ES LA CONDUNTA INDICADA CON RESPECTO A LA INFECCIÓN DE VIH

A.   INICIAR ANTIRETROVIRALES INMEDIATAMENTE DESPUES DEL PARTO

B.   INICIAR DE INMEDIATO TRATAMIENTO TRIPLE ANTIRETROVIRAL

C.  INICIAR DE INMEDIATO CON CUATRO ANTIRETROVIRALES

D.  INICIAR DE INMEDIATO CON CUATRO ANTIRETROVIRALES

E.   INICIAR ESTEROIDE Y DOBLE ANTIRETROVIRAL

PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED REALIZA LA EVALUCIÓN INMUNOLOGICA DE LA PACIENTE EN LA QUE SE REPORTA CARGA VIRAL CON 200 COPIAS Y UNA CIFRA DE CD4 DE 150; LA PACIENTE INICIÓ TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL DESDE HACE DOS SEMANAS .HOY ACUDE A VALORACIÓN CO 38 SEMANAS DE GEASTACIÓN SU INDICACIÓN ES

A.  PROGRAMAR CESÁREA

B.   INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO

C.  ROMPER MEMBRANAS E INDUCIR TRABAJO DE PARTO

D.  ESPERAR EL TRABAJO DE PARTO ESPONTANEO

E.   INHIBIR TRABAJO DE PARTO HASTA 42 SEMANAS

PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED RECIBE PRODUCTO MASCULINO CON PESO 200GR Y TALLA 45CM, SIN COMPLICACIONES DURANTE LA REANIMACIÓN. DADOS LOS ANTECEDENTES MATERNOS, SU CONDUCTA ASEGUIR ES

A.         INICIO ALIMENTACION AL SENO Y ESTUDIOS PARA DESCATAR INFECCIÓN POR VIH

B.         SUSPENDER ALIMENTACIÓN AL SENO E INICIAR PRIFILAXIS CON TRIPLE ANTIRETROVIRAL

C.        SUSPENDER ALIMENTACIÓN AL SENO Y REALIZAR ESTUDIOS PARA DESCARTAR INFECCIÓN POR VIH

D.        SUSPENDER ALIMENTACIÓN AL SENO Y ADMINISTRAR GAMMAGLOBULINA

E.         SUSPENDER ALIMENTACIÓN AL SENO Y ADMINISTRAR INTERFERON A

PACIENTE DE 28 AÑOS, CON OBESIDAD GRADO I Y ANTECEDENTE DE MÚLTIPLES CUADROS DIAGNOSTICADOS Y TRATADOS COMO CANDIDIASIS EN LOS ÚLTIMOS TRES AÑOS. ACUDE A CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR PRURITO VULVAR DE CUATRO MESES DE EVOLUCIÓN; REFIERE LEUCORREA BLANCA ESPESA, CON ARDOR Y COMEZÓN VULVAR. LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN, ABUNDANTE, INICIÓ HACE 10 DÍAS, DURÓ CINCO DÍAS Y DESPUÉS DE LA MENSTRUACIÓN SE EXACERBARON LOS SÍNTOMAS ANTES REFERIDOS. EXPLORACIÓN FÍSICA: PA 90/60 MM HG; PULSO, 90 PPM; FR, 26 RPM; TEMP, 36.3 ºC. LA EXPLORACIÓN DE VAGINA MUESTRA UNA LEUCORREA ESPESA, EN GRUMOS QUE

SE ADHIERE A LAS PAREDES VAGINALES Y PROVOCA IRRITACION DE LA MUCOSA VAGINAL.

1.  ¿DE QUÉ MANERA PUEDE ADQUIRIRSE ESTA ENFERMEDAD?

A.   ES UNA INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL

B.  LA OBESIDAD RELACIONADA EN ESTA PACIENTE

C.  LA MAYORÍA DE LAS VECES SE TRATA DE UNA INFECCIÓN DE ORIGEN ENDÓGENO

D.  LA MENSTRUACIÓN ABUNDANTE ES UN FACTOR IMPORTANTÍSIMO

2.  ¿QUÉ EXPLICA EL CUADRO CRÓNICO DE ESTA PACIENTE?

A.   LA POSIBILIDAD DE QUE PADEZCA DIABETES MELLITUS

B.  QUE EL AGENTE CAUSAL SEA CANDIDA TROPICALIS, NO CANDIDA ALBICANS

C.  LA OBESIDAD CONCURRENTE

D.  LOS CUATRO MESES DE EVOLUCIÓN ANTES DE SOLICITAR AYUDA MÉDICA

1.  EN ESTA PACIENTE ¿QUÉ MEDIDAS ESTÁN INDICADAS PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE CANDIDIASIS?

A.   MEDICIÓN DEL PH DE LA SECRECIÓN VAGINAL

B.  REVISIÓN AL MICROSCOPIO DE LA SECRECIÓN VAGINAL + SOLUCIÓN FISIOLÓGICA

C.  PRUEBA DE HIDRÓXIDO DE POTASIO

D.  TINCIÓN DE GRAM Y REVISIÓN AL MICROSCOPIO DE LA SECRECIÓN VAGINAL