Nota postoperatoria Cesárea
CESAREA
Bajo bloqueo peridural, en decúbito dorsal, previa asepsia y antisepsia, se coloca sonda foley a derivación y campos estériles, se realiza incisión (pfannenstiel, media suprapúbica), disección
y electrocoagulación por planos hasta cavidad abdominal, se coloca (separador
Balfort, de Gosset) y valva suprapúbica. Se diseca, rechaza y desciende repliegue vesicotuerino, Histerotomía tipo (Kerr, Kerer, Beck), obteniéndose líquido amniótico (escaso abundante, claro o con grumos, meconio y poner las cruces), se calza y orienta polo
cefálico, extracción con maniobra de Schwartz para obtener producto que llora y respira (o
no) al nacer, se pinza y corta cordón umbilical (si tomas muestra para sangre de cordón
aquí hay que mencionarlo) y se entrega a pediatra. Alumbramiento (dirigido, manual o espontáneo, y si es dirigido mencionar con qué maniobra; como Credé y Tracción de cordón),
de placenta (íntegra o parcial y describirla,
con
un peso aproximado,
calcificaciones, inserción de cordon y cualquier cosa patológica). Limpieza profiláctica de cavidad uterina hasta negativizar restos deciduoplacentarios y dejarla virtualmente limpia. ,
Histerorrafia en (1, 2 o 3 planos)
planos, surgete anclado (puede ser CC-1,
vycril-1). Segundo plano (Cushing continuo y Lembert
son
lo más común, cc-1, vycril-1) Se verifica hemostasia, se cierra
peritoneo visceral con surgete con CC-0. Correderas parietocólicas
limpias y anexos sin alteraciones (o describir las alteraciones). Cierre por planos hasta piel, Peritoneo parietal y músculo recto con surgete CC-0, aponeurosis con Vycril-1 simple o anclado,
tejido celular subcutáneo (Vycril o PDS 000 simple), y piel con prolene o nylon- 00
ó 000 subdérmico. Se da por terminado acgto quirúrgico sin incidentes ni accidentes.
Hallazgos: PUV Sexo Peso Talla Apgar.
Hora de nacimiento:
Sin malformaciones aparentes:
NOTA POSTQUIRÚRGICA
Dx PreQx:
Dx PostQx: (embarazada; puerperio, no embarazada, el mismo)
Qx
programada:
Qx realizada: Cirujano: Ayudante: 2do Ayudante:
Anestesiólogo: Anestesia:
Instrumentista: Circulante:
Sin incidentes ni accidentes
Cuenta de textiles completa: Sangrado: XXX
Hallazgos: PUV.
NOTA POSTQUIRÚRGICA
Dx PreQx:
Dx PostQx: (embarazada; puerperio, no embarazada, el mismo)
Qx
programada:
Qx realizada: Cirujano: Ayudante: 2do Ayudante:
Anestesiólogo: Anestesia:
Instrumentista: Circulante:
Sin incidentes ni accidentes
Cuenta de textiles completa: Sangrado: XXX
Hallazgos: PUV.
INDICACIONES POSTcesarea
1. Ayuno. (o dieta blanda si es parto)
2. Esquema de Soluciones
a)
solución glucosada al 5% más 20 u de oxitocina para 8h (en caso de parto, se retira después de la primera solución)
b) Solución Mixta 1000 cc para 8 horas
c)Solución glucosada 5% 1000 cc para 8 horas
3. Medicamentos
a)
Keflin 1 gramo IV cada 8 horas (o gentamicina 80 mg IV cada 8 horas o Ampicilina 1 gramo IV cada 6 horas)
b)
Dolac 30 mg IV cada 6 horas
c)
Primperan 10 mg IV cada 8 horas (Sólo en el caso de Leopoldo)
4. Medidas generales
a)signos vitales x turno y cuidados generales de enfermeria b)Vigilar Sangrado transvaginal e involucion uterina c)Vendaje abdominal
d)
Cuidados de HxQx (y penrose en caso de haber)
e)
Sonda foley a derivación y uresis por turno
f)
Cuidados de Catéter de Analgesia
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